Prognostički značaj odnosa broja neutrofila i limfocita, C–reaktivnog proteina i prokalcitonina u nastanku postoperativne infekcije

Apstrakt

Uvod: Odnos neutrofila i limfocita (NLR), C-reaktivni protein (CRP) i prokalcitonin (PCT)  jesu inflamatorni markeri koji dinamičkim povećanjem imaju značaja u razvoju postoperativne infekcije, koja, kao teška komplikacija, ima velikog uticaja. Adekvatan prediktor bi uticao na ranije započinjanje lečenja, smanjenje mortaliteta, morbiditeta i troškova lečenja. 

Cilj: Istraživanje prognostičkog značaja NLR, CRP i PCT za nastajanje infekcije kao komplikacije za 24 h, 48 h i 72 h nakon operativnog lečenja pacijenata sa dijagnozom karcinoma. Procena značaja apsolutnih vrednosti neutrofila (Ne) uzetih u prvih 24 h za rizik od komplikacija.

 Materijal i metode: Istraživanje je obavljeno na Institutu za onkologiju Vojvodine kao retrospektivna studija. Obuhvata 60 pacijenata sa dijagnozom karcinoma koji su operisani na Klinici za operativnu onkologiju. Analizirani su laboratorijski markeri infekcije, NLR, CRP, PCT, demografski i epidemiološki klinički podaci.

 Rezultati: NLR ima statistički značaj (p < 0,05) kao prediktor. Ne, kao komponenta ovog markera, rastu kao odgovor prve linije odbrane organizma, dok su limfociti smanjeni usled stresnog odgovora. U prvih 24 h Ne nisu statistički značajni zbog očekivanih postoperativnih promena, dok su nakon 72 h značajan prediktor infekcije (p < 0,05). CRP održava više vrednosti dok traje infektivni proces sa maksimalizacijom u prvih 72 h, te ima statistički značaj (p < 0,05). PCT kao dinamičan parametar sa bržim porastom vrednosti usled infekcije i bržom normalizacijom nije pokazao statistički značaj (p > 0,05) za predikciju infekcije.  

Zaključak: Onkološka dijagnoza i hirurško intervenisanje su uticali na imunološke parametre, smanjen je značaj početno visokih vrednosti NLR, CRP i PCT. Za razvoj infektivnih komplikacija statistički značaj ima CRP posmatran nakon 72 h. PCT se nije istakao kao prediktor. Apsolutne vrednosti Ne 24 h postoperativno se ne mogu uzeti sa sigurnošću kao prediktor nastanka komplikacija zbog promene u vrednostima izazvane operacijom. U nedostatku senzitivnijih markera, NLR ima prednost i opravdanost u upotrebi.